Bilharziose-Kontrolle beim Menschen mit neuer Leitlinie

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat eine neue Leitlinie1 herausgegeben, die Ländern evidenzbasierte Empfehlungen für ihre Bemühungen gibt, Bilharziose als Volksgesundheitsproblem zu kontrollieren und zu eliminieren und die Übertragung zu unterbrechen.

„Das Hauptziel besteht darin, den Ländern evidenzbasierte Empfehlungen zur Eliminierung der Bilharziose als Problem der öffentlichen Gesundheit und zur Unterbrechung der Übertragung zu geben“, sagte Dr. Amadou Garba Djirmay, der das globale Programm zur Kontrolle und Eliminierung der Bilharziose leitet. „Die Empfehlungen sollen den Ländern helfen, nationale Kontroll- und Beseitigungsprogramme umzusetzen sowie die Unterbrechung der Übertragung zu überprüfen.“

Die Richtlinie kann das Erreichen des Ziels für die Beseitigung der Bilharziose als Volksgesundheitsproblem und die Unterbrechung der Übertragung beim Menschen in ausgewählten Ländern bis 2030 beschleunigen, wie es in der Roadmap 2021–2030 für vernachlässigte Tropenkrankheiten festgelegt ist. Die sechs evidenzbasierten Empfehlungen zur Beseitigung der Morbidität und Unterbrechung der Krankheitsübertragung in Ländern mit hoher oder niedriger Prävalenz der Krankheit lauten:

– Ausweitung der präventiven Chemotherapie auf alle Bedürftigen, einschließlich Erwachsene und Kinder im Vorschulalter;

– eine einzige Prävalenzschwelle für die Durchführung einer präventiven Chemotherapie und deren Häufigkeit;

– Häufigkeit präventiver Chemotherapie (Großbehandlung) in Übertragungsherden;

– Sicherheit von Praziquantel zur Behandlung von Kindern ab 2 Jahren, Erwachsenen, Schwangeren nach dem ersten Trimenon und stillenden Frauen;

– Umsetzung der Schneckenbekämpfung als Strategie zur Reduzierung der Übertragung;

– Umsetzung sektorübergreifender Ansätze, einschließlich Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene (WASH); und

– diagnostische Strategien zur Beurteilung von Infektionen bei Menschen, Tieren und Schnecken und der Umwelt.

Die Leitlinie, die während eines von der WHO veranstalteten Webinars am 15. Februar 2022 (im Rahmen der Feierlichkeiten zum Welttag der vernachlässigten Tropenkrankheiten 2022) vorgestellt wurde, markiert einen wichtigen Meilenstein. Es kommt nach Jahren des Fortschritts und der Ausweitung von Interventionen, die durch die erhöhte Verfügbarkeit von gespendetem Praziquantel – dem empfohlenen Arzneimittel gegen alle Formen der Bilharziose – ermöglicht wurden.

Die WHO-Richtlinie zur Kontrolle und Beseitigung der Bilharziose beim Menschen kommt zu einem Zeitpunkt, an dem die Weltgemeinschaft Ansätze zur Bekämpfung vernachlässigter Tropenkrankheiten integriert. Zu den Initiativen gehört die enge Zusammenarbeit mit Sektoren wie WASH und One Health.

Während des Webinars sprachen die Diskussionsteilnehmer von der Notwendigkeit, jeden zu behandeln – sowohl in Umgebungen mit hoher als auch mit niedriger Prävalenz. Die Diskussion konzentrierte sich auch darauf, wie zukünftige integrierte Interventionen, die entscheidend sind, überwacht und bewertet werden können, und die besten Methoden, die verwendet werden können, um fundierte Entscheidungen zu treffen.

Die Kontrolle von Vektoren und Zoonosen sowie Interventionen zur Behandlung aller Arten von Morbiditäten im Zusammenhang mit Bilharziose, einschließlich Bilharziose im weiblichen Genitalbereich, wurden ebenso erörtert wie Interessenvertretung, Nachhaltigkeit und die Mobilisierung inländischer Ressourcen, um den Fortschritt bei der Eliminierung aufrechtzuerhalten.