Lebendspende-Lebertransplantation praktikable Option für Darmkrebspatienten

Eine heute im Journal of the American Medical Association Surgery veröffentlichte Studie ist die erste in Nordamerika, die zeigt, dass eine Lebendspende-Lebertransplantation eine praktikable Option für Patienten mit systemisch kontrolliertem Darmkrebs und Lebertumoren ist, die nicht chirurgisch entfernt werden können.        

Der Studie zufolge waren anderthalb Jahre nach ihrer Lebendspende-Lebertransplantation alle 10 Patienten am Leben und 62 Prozent blieben krebsfrei.

„Diese [Studie] bringt Hoffnung für Patienten, die nur noch wenige Monate überleben können“, sagte der Erstautor der Studie, Roberto Hernandez-Alejandro, MD, Leiter der Abteilung für Bauchtransplantation und Leberchirurgie am URMC hat mehr Lebendspende-Lebertransplantationen für Patienten mit kolorektalen Lebermetastasen durchgeführt als jedes andere Zentrum in Nordamerika. 

„Damit eröffnen wir Patienten die Möglichkeit, länger zu leben – und für einige von ihnen, geheilt zu werden“, fügt Hernandez-Alejandro hinzu, der auch Forscher am Wilmot Cancer Institute des URMC ist.

Die Studie, die vom URMC, dem University Health Network (UHN) und der Cleveland Clinic durchgeführt wurde, konzentrierte sich auf Darmkrebs, da er dazu neigt, sich auf die Leber auszubreiten und oft nicht ohne eine vollständige Transplantation aus der Leber entfernt werden kann. Leider ist es aufgrund des chronischen Organmangels in Nordamerika sehr unwahrscheinlich, dass diese Patienten eine Lebertransplantation von einem verstorbenen Spender erhalten.

Dank der jüngsten Fortschritte in der Krebsbehandlung sind viele dieser Patienten in der Lage, ihren Krebs unter systemische Kontrolle zu bringen, was bedeutet, dass ihre Lebertumore das Einzige sind, was zwischen ihnen und dem Etikett „krebsfrei“ steht. Die Autoren der Studie hofften, dass eine Lebendspende-Lebertransplantation diesen Patienten eine zweite Chance geben könnte. 

An der Studie nahmen über 90 Patienten aus nah und fern teil. Alle Patienten und Spender durchliefen ein strenges Screening-Verfahren, und diejenigen, die die spezifischen Kriterien erfüllten, wurden gestaffelten Operationen unterzogen, um die erkrankten Lebern der Patienten vollständig zu entfernen und sie durch die Hälfte der Lebern ihrer Spender zu ersetzen.

Die Patienten wurden mittels Bildgebung und Blutanalyse engmaschig auf Anzeichen eines Wiederauftretens des Krebses überwacht und werden bis zu fünf Jahre nach ihrer Operation weiter beobachtet. Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung der Studie hatten zwei Patienten eine Nachbeobachtungszeit von zwei oder mehr Jahren und beide blieben am Leben und wohlauf, krebsfrei.

„Diese Studie beweist, dass die Transplantation eine wirksame Behandlung zur Verbesserung der Lebensqualität und des Überlebens von Patienten mit Darmkrebs ist, der in die Leber metastasiert ist“, sagte der leitende Studienautor Gonzalo Sapisochin, MD, ein Transplantationschirurg am Ajmera Transplant Center und der Sprott-Abteilung der Chirurgie am UHN.

„Als erste erfolgreiche nordamerikanische Erfahrung stellt es einen wichtigen Schritt dar, dieses Protokoll aus der Forschungsarena in die Standardversorgung zu bringen“, fügt Sapisochin hinzu, der auch klinischer Prüfer am Toronto General Hospital Research Institute und außerordentlicher Professor an der ist Abteilung für Chirurgie an der Universität von Toronto.