Warum kann die Wiederbelebung des Tourismus nur der letzte Schritt sein, nachdem die Wirtschaft wiederbelebt wurde?

Umfassende Forschung über die nächsten 4 Schritte, wie Sie COVID-19 besiegen und Ihre Wirtschaft wieder in Schwung bringen können - das Hawaii-Modell

Beim Teilen Schritt für Schritt Anleitung zum Besiegen von COVID-19 und eine Anleitung, wie Neustart der Besucherbranche in Hawaii kann als gesehen werden Blaupauset für viele Ziele auf der Welt.

Dieser Bericht ist speziell für Hawaii relevant, aber viele Reiseziele und Länder, insbesondere Inselstaaten, sollten große Aufmerksamkeit schenken.

Die Studie und der Bericht wurden von der Economic Research Organization der University of Hawaii veröffentlicht.

Der Bericht wurde in Zusammenarbeit mit dem Ost-West-Zentrum entwickelt und veröffentlichte einen Bericht und Forschungsergebnisse sowie einen schrittweisen Plan zur Bekämpfung des Virus und zum Neustart der Wirtschaft. Der Neustart der Reise- und Tourismusbranche, des Gastgewerbes und der Luftfahrt wird der letzte Schritt sein.

Wie man Hawaiis Coronavirus-Epidemie kontrolliert und die Wirtschaft zurückbringt

In unserem ersten Policy Brief vom 25. März 2020 haben wir einen möglichen Plan zur Bekämpfung des neuartigen Coronavirus in Hawaii skizziert. Der Plan basiert lose auf den bisherigen erfolgreichen Reaktionen in Ländern wie Singapur, Hongkong und Taiwan und berücksichtigt den aktuellen Stand der Epidemie in Hawaii und unsere einzigartige geografische Isolation.

Es hat vier Schritte:

1) Den Zustrom neuer Infektionen eindämmen
2) die Ausbreitung der Epidemie in der lokalen Bevölkerung rasch verlangsamen;
3) Führen Sie umfassende Tests bei Personen mit Symptomen und erhöhtem Risiko durch, verfolgen Sie proaktiv die Kontakte aller Fälle und isolieren Sie diejenigen, die exponiert oder infiziert waren. und
4) Setzen Sie auf der Grundlage einer aktiven Überwachung der durchgeführten Tests Auslöser, um im Falle eines erneuten Auftretens der Epidemie erneut Schutzbefehle zu erteilen.

 Unsere Hauptziele in diesem Bericht sind die Überprüfung der Umsetzung der Schritte 1 und 2 durch den Staat und die umfassendere Ausarbeitung der Schritte 3 und 4. Wir erläutern ausführlicher, wie vermehrte Tests, eine umfassende Rückverfolgung historischer Kontakte und die Isolierung exponierter und infizierter Personen zu einer raschen Reduzierung neuer Infektionen und Krankenhausaufenthalte führen können. Sobald dieses System eingerichtet wurde und mehrere Wochen erfolgreich funktioniert hat, werden wir möglicherweise mehrere messbare Ziele erreichen - Anzahl der Neuinfektionen, Anzahl der neuen Krankenhausaufenthalte, Fähigkeit des Gesundheitssystems, neu infizierte oder exponierte Personen zu behandeln Dies würde es Gouverneur Ige ermöglichen, seine Ordnung für den Aufenthalt zu Hause schrittweise zu lockern und Einzelpersonen einige Einschränkungen der sozialen Distanzierung schrittweise zu lockern. 

HAWAII HAT BEREITS ZWEI GROSSE SCHRITTE GEMACHT 

 Hawaii hat drei Umstände, die eine effektive Umsetzung eines Coronavirus-Kontrollplans erleichtern: Unsere geografische Isolation (2,300 Meilen bis zur Westküste der USA), unsere kleine Bevölkerung (1.4 Millionen Menschen) und die sehr geringe Anzahl von Regierungen (4 Grafschaften und 1 Landesregierung) ) im Staat. Diese Umstände senken die Kosten und erhöhen den Nutzen einer engen Koordinierung zwischen Regierungen, privaten Organisationen, Einzelpersonen und Haushalten, um sowohl die Epidemie zu kontrollieren als auch den wirtschaftlichen Schaden zu minimieren. Haben Regierungen und Organisationen in Hawaii Maßnahmen ergriffen, um diese Umstände zum Vorteil Hawaiis zu nutzen? 

Der erste Schritt

Der erste Schritt Bei der Umsetzung eines wirksamen Coronavirus-Kontrollplans in Hawaii sollte der Reiseverkehr zwischen Hawaii und Überseezielen sowie zwischen den einzelnen hawaiianischen Inseln eingeschränkt werden. Dies wurde weitgehend erreicht. Die Ankünfte von Passagieren auf internationalen Flügen gingen am 1. März stark zurück, während die Ankünfte von Inlandsflügen erst am 13. März stark zurückgingen. Bis zum 22./23. März waren die Ankünfte von internationalen und inländischen Flügen jeweils um 80 bis 90 Prozent gesunken. Als den Bewohnern zunehmend bewusst wurde, dass die meisten Personen, die positiv auf das Coronavirus getestet wurden, während Reisen nach Übersee / Festland infiziert waren, stieg der Druck für die Landesregierung, diese Reisen strenger einzuschränken. Am 23. März 2020 verhängte Gouverneur Ige eine obligatorische 14-tägige Quarantäne für alle ankommenden Besucher und zurückkehrenden Einwohner des US-amerikanischen Festlandes und des Auslandes. Eine Woche später (30. März) verhängte Gouverneur Ige eine obligatorische 14-tägige Quarantäne für praktisch alle Interisland-Reisenden, einschließlich der Einwohner Hawaiis, die am 1. April begann. Die Interisland-Quarantäne wird voraussichtlich zu einem starken Rückgang der Anzahl der täglichen Flüge führen und alle außer wesentlichen Interisland-Reisen zu eliminieren. Beide Reisequarantänen sollen bis zum 30. April dauern. Es ist nicht verwunderlich, dass die Quarantäne in Übersee bis in den Mai hinein verlängert wird, da es unwahrscheinlich ist, dass viele der Ziele, von denen Hawaii Touristen empfängt, ihre Epidemien bis Ende April unter Kontrolle haben.

Die Quarantäne für Reisen nach Übersee und auf das Festland hat zu einem weiteren Rückgang der täglichen Ankünfte im Tourismus an den Flughäfen von Hawaii von rund 2,000 Personen am 25. März auf nur 121 Personen am 30. März beigetragen. Doch selbst diese Ankünfte belasten die Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens zusätzlich und Ressourcen im Bundesstaat und in den Grafschaften, was den Bürgermeister von Honolulu, Caldwell, dazu veranlasste, Präsident Trump zu bitten, alle nicht wesentlichen Reisen nach Hawaii zu verbieten. Wir gehen davon aus, dass die Zahl der Ankünfte weiter sinken wird, da immer mehr potenzielle Besucher auf die 14-tägige Quarantäne, die Einschränkungen für den Aufenthalt zu Hause, die für Besucher nach ihrer Quarantänezeit gelten, die Schließung praktisch aller touristischen Ziele im Innen- und Außenbereich aufmerksam werden der schnell schrumpfende tägliche Flugplan von und zu den Inseln. 

Der Staat hat eine Reihe von Maßnahmen ergriffen, um die Reisequarantäne zu überwachen und durchzusetzen. Bei erheblichen Verstößen könnten die Überwachungs- und Durchsetzungsmaßnahmen verschärft werden. Die derzeitigen Bemühungen belasten bereits unsere vorhandenen Kapazitäten im Bereich der öffentlichen Gesundheit für die Überwachung und Rückverfolgung von Kontakten, und es könnte an der Zeit sein, ernsthafte Diskussionen über die Verwendung elektronischer Mittel zur Überwachung der Einhaltung und die Umsetzung sozialer Distanzierung zu beginnen. Neuankömmlinge könnten während der Quarantäne durch elektronische medizinische Armbänder überwacht werden, wie dies derzeit in Hongkong der Fall ist, Telefon-Apps könnten ihren Standort und die Isolation von anderen Besuchern und Bewohnern überwachen, oder ein erweitertes Überwachungsprogramm des Gesundheitsministeriums könnte nach ihrem Standort und ihrem Standort fragen Isolation. Die Veröffentlichung von Hawaiis 14-Tage-Quarantänen an Orten, an denen weiterhin Touristen nach Hawaii geschickt werden, ist eine Option, wenn weiterhin erhebliche Tourismusströme aus bestimmten Städten / Ländern anfallen. Eine weitere Möglichkeit, den Ermessensspielraum weiter einzuschränken, besteht darin, dass der Staat Fluggesellschaften, Reisebuchungsagenturen und Websites auffordert, alle potenziellen Reisenden über den Staat und die Interisland-Quarantänen zu informieren, bevor Reisende ihre Reiserouten buchen. 

Die Reduzierung des Reiseverkehrs auf ein sehr niedriges Niveau ist wichtig für die Bekämpfung dieser Epidemie, da sich alle Parteien in Hawaii - Regierungen, Organisationen, Einzelpersonen und Haushalte - auf die Kontrolle der Übertragung durch die Gemeinschaft konzentrieren können. Die Verfolgung von Hawaii-Fällen zeigt, dass die Übertragung durch die Gemeinschaft eine Quelle von 12% von 186 Fällen ist, die als Reisen oder Gemeinschaft eingestuft wurden und bis zum 31. März erworben wurden. Weitere 26% dieser Fälle sind Einwohner, deren Expositionsquelle unbekannt bleibt. Auf den Inseln ist eindeutig eine Gemeinschaftsübertragung im Gange. Die Quarantäne für Interisland-Reisen sollte die Wahrscheinlichkeit, dass Reisende von Inseln mit einem größeren Prozentsatz infizierter Einwohner das Virus auf Inseln mit einem geringeren Prozentsatz infizierter Einwohner bringen, erheblich verringern. Einschränkungen beim Reisen zwischen den Inseln sind ebenfalls wichtig, da sie es den Regierungen von Bundesstaaten und Landkreisen ermöglichen, Beschränkungen aufzuerlegen (und zu lockern), die auf den Stand der Epidemie auf jeder Insel zugeschnitten sind. Dies ist wichtig, da es möglich ist, dass der Staat auf Inseln mit weniger Fällen pro Kopf, die wirksame Kontrollmaßnahmen und eine starke Kontaktverfolgung einleiten, seine Aufträge für den Aufenthalt zu Hause und die soziale Distanzierung auf Inseln schneller lockern kann. 

Der zweite Schritt

Der zweite Schritt Bei der Umsetzung eines wirksamen Plans zur Bekämpfung von Coronaviren in Hawaii mussten die Bürgermeister und der Gouverneur des Landkreises allen Bewohnern und Besuchern befehlen, zu Hause zu bleiben und an öffentlichen Orten Maßnahmen zur sozialen Distanzierung zu ergreifen. Solche Maßnahmen können, wenn sie effektiv umgesetzt werden, die Übertragung durch die Gemeinschaft radikal reduzieren. Zwischen dem 4. und 25. März erließen die vier Bürgermeister eine Reihe restriktiver Anordnungen und freiwilliger Empfehlungen, die in den vier Bezirken sehr unterschiedlich waren. Am 25. März 2020 beschloss Gouverneur Ige, restriktive Maßnahmen im ganzen Staat zu standardisieren, indem er eine landesweite Anordnung auferlegte, zu Hause zu bleiben und sich sozial zu distanzieren. Die Maßnahmen wurden eingeleitet, um zwei Ziele zu erreichen: (1) die Übertragung des Virus zwischen Einzelpersonen zu verlangsamen und (2) die Belastung der staatlichen Gesundheitsdienstleister zu verringern, die sich bei einer großen Zahl sehr kranker Personen ergeben würde Intensivpflege erfordern. 

Die Anordnung des Gouverneurs, zu Hause zu bleiben, wurde von den meisten Staatsbürgern und Besuchern gut aufgenommen, aber am 28. März von mehreren Gruppen von Familienmitgliedern und Freunden, die sich am 28. März in Privathäusern versammelten, um das schöne Wetter zu genießen, und von einer sehr großen Gruppe ausdrücklich ignoriert die sich in Waianae, Oahu versammelten, um Hahnenkampfspiele zu sehen (Hawaii News Now, 3). Trotzdem sehen Straßen, öffentliche Bereiche und private Höfe bis zum 28. März zunehmend menschenleer aus, da die meisten Menschen in nicht wesentlichen Berufen zu Hause bleiben und Richtlinien einhalten. 

Verstöße gegen soziale Distanzierung wurden auch in Lebensmittelgeschäften und in Warteschlangen außerhalb von Lebensmittelgeschäften beobachtet. XNUMX Minuten vor der Eröffnung wurden vor einigen Lebensmittelgeschäften auf Oahu lange Schlangen von Menschen gesehen. Kunden haben auf mangelnde soziale Distanzierung in der Nähe der Kassen hingewiesen. Die Verhaltensökonomie lehrt uns, dass „kleine Stupser“ zu großen Veränderungen im Verbraucherverhalten führen können. Das einfache Setzen von Markierungen auf dem Boden in der Nähe von Lebensmittelkassen kann die Menschen daran erinnern, soziale Distanzierung zu beobachten. Wir fordern diese Unternehmen nachdrücklich auf, Maßnahmen zu ergreifen, einschließlich kleiner Anstöße, um sicherzustellen, dass Kunden innerhalb und außerhalb des Geschäfts soziale Distanzierung aufrechterhalten können. Die Begrenzung der Anzahl der Personen im Geschäft, das Platzieren von Entfernungsmarkierungen auf den Etagen des Geschäfts und das Vereinbaren von Online-Terminen für Zeiten, in denen das Geschäft betreten werden soll, sind alles mögliche Optionen, um soziale Distanzierung praktikabler zu machen. Lebensmittelgeschäfte sollten von Mitarbeitern und Kunden verlangen, dass sie im Geschäft DIY-Masken zum Selbermachen tragen (siehe Diskussion unten). Der erweiterte Lieferservice für Online-Bestellungen ist eine weitere wichtige Option, um die Menge in den Filialen zu verringern. Der Bundesstaat Hawaii könnte auch in Betracht ziehen, einige Lebensmittelgeschäfte aufzufordern oder zu bezahlen, länger geöffnet zu bleiben, um lange Schlangen bei der Ladeneröffnung zu erleichtern. 

Starke Warnungen vor einem solchen Verhalten sind einer hartnäckigen Durchsetzung vorzuziehen, da es für die Regierung von entscheidender Bedeutung ist, das Vertrauen der Bürger in einer Zeit aufrechtzuerhalten, in der ihre Entscheidungen den Menschen so erhebliche Kosten auferlegen. Es muss noch viel mehr getan werden, um die Menschen darüber aufzuklären, wie soziale Distanzierungsmaßnahmen einem breiten Spektrum von Menschen in der Gemeinde zugute kommen, anstatt diejenigen zu bestrafen, die gegen sie verstoßen. Die Regierung des Bundesstaates Hawaii und private Gesundheitsorganisationen sollten eine massive Werbekampagne in Betracht ziehen, um die Vorteile des Verbleibs zu Hause und der sozialen Distanzierung sowohl für die Person, die diese Maßnahmen ergreift, als auch für andere in der Gemeinde, einschließlich älterer Menschen, Gesundheitspersonal und Menschen mit Kompromissen, bekannt zu machen Immunsystem. Professionell produzierte und informative Werbespots, Social-Media-Nachrichten und Nachrichten könnten die Möglichkeit einer asymptomatischen Übertragung vor Ort hervorheben, deutlich machen, dass das Coronavirus in unserer Gemeinde verbreitet ist, und ein Gefühl der sozialen Solidarität beim Schutz unserer Gemeinden, insbesondere unserer Kūpuna, aufbauen. 

Eine gezielte Öffentlichkeitsarbeit in Bezug auf große Gruppen von Virusausbrüchen und Todesfällen, die sowohl vor Ort als auch an anderen Orten beobachtet werden, könnte dazu beitragen, die Anzahl der Versammlungen zu verringern, die eindeutig gegen die Vorschriften für den Aufenthalt zu Hause und die soziale Distanzierung verstoßen. Beispiele für solche Ausbrüche sind zahlreich: die 24 Familienmitglieder, die nach einer Beerdigung in Albany, Georgia, positiv getestet wurden; die 46 Chormitglieder, die nach einer 60-köpfigen Chorübung in Mount Vernon, Washington, positiv getestet wurden; die 25 von 50 Gästen, die nach einer 40. Geburtstagsfeier in Westport, Connecticut, positiv getestet wurden; und die 80 Personen, die positive Tage nach einer Konferenz bei der Biotechnologiefirma Biogen in Cambridge, Massachusetts, getestet haben. Die Berichterstattung über lokale Cluster und deren Verknüpfungen kann den Menschen auch helfen, das Risiko ihrer eigenen und ihrer Familien zu verstehen. Das Gesundheitsministerium von Singapur meldet regelmäßig die von ihnen identifizierten Cluster. In ihrem Bericht vom 27. März fanden sie Cluster, die sich auf Arbeitsplätze, Abendessen, Fitnessstudios, Kirchen und Vorschulen konzentrierten. Da die Kontaktverfolgung in Hawaii lokale Cluster identifiziert, sollten DOH-Beamte die Arten von Orten melden, z. B. Supermärkte oder Partys, die zu ihnen führen, damit die Menschen ein klareres Bild des Risikos in Hawaii erhalten. Aus rechtlichen Gründen können sie möglicherweise bestimmte Orte nicht benennen, aber sie können die Öffentlichkeit über die allgemeinen Kategorien von Orten informieren, an denen Cluster entstehen, damit die Menschen Maßnahmen ergreifen können, um sich selbst und ihre Ohana zu schützen. 

Eine weitere sofortige Maßnahme zur Reduzierung der Übertragung besteht darin, alle zu ermutigen, in öffentlichen Umgebungen Masken zu verwenden. Noch vor wenigen Wochen hatten CDC und WHO der Öffentlichkeit empfohlen, Masken zu verwenden, doch die jüngsten Erkenntnisse zum COVID-19-Virus haben diesen Rat in Frage gestellt. CDC überprüft derzeit seine Leitlinien. Ausgiebige Tests auf Coronavirus in der isländischen Bevölkerung haben ergeben, dass zum Zeitpunkt des Tests nur etwa 50% der positiv getesteten Personen symptomatisch sind. Inzwischen haben Kontaktverfolgungsberichte aus Singapur, Deutschland und China die Übertragung von asymptomatischen oder prä-symptomatischen Personen dokumentiert. Tatsächlich haben Modellstudien von Ausbruchsclustern, die für Singapur und Tianjin, China, durchgeführt wurden, geschätzt, dass fast die Hälfte der Übertragung von prä-symptomatischen Personen erfolgte.

Angesichts dieser Erkenntnisse ist die Verwendung von Gesichtsmasken zur Verringerung der Verbreitung von Coronaviren in der Hawaii-Gemeinschaft von wesentlicher Bedeutung. Während die früheren Leitlinien der CDC und der WHO unter dem Gesichtspunkt der Verhinderung einer Infektion der nicht infizierten Person unter Verwendung der Maske übernommen wurden, würden wir behaupten, dass dies unter dem Gesichtspunkt des Schutzes anderer Mitglieder der Gemeinschaft vor asymptomatischen und leicht symptomatischen Personen erfolgen sollte, die dies möglicherweise tun Ich weiß nicht einmal, dass sie infiziert sind. Es gibt keine Debatte über die Verwendung von Gesichtsmasken durch Grippepatienten, um die Übertragung auf andere zu verringern. Sie reduzieren die Übertragung von Tröpfchen, die Viren enthalten, in die Umwelt. Ebenso sollte es keine Debatte über die Verwendung von Gesichtsmasken geben, um zu verhindern, dass Personen mit asymptomatischem oder prä-symptomatischem Coronavirus auf andere übertragen werden. Darüber hinaus haben neue Studien gezeigt, dass Gesichtsmasken, die von nicht infizierten Personen getragen werden, auch eine schützende Wirkung haben. Obwohl sie keinen vollständigen Schutz bieten, was der Einwand war, ihre weit verbreitete Verwendung zu empfehlen, können sie die Wahrscheinlichkeit einer Infektion oder Ausbreitung einer Infektion erheblich verringern, insbesondere in Kombination mit sozialer Distanzierung und häufigem Händewaschen. Überprüfungen zahlreicher Studien haben gezeigt, dass Gesichtsmasken das Gesundheitspersonal sowohl vor Influenza als auch vor SARS, einem weiteren Coronavirus, schützen. Während die Öffentlichkeit sie möglicherweise weniger wahrscheinlich richtig einsetzt als das Gesundheitspersonal, sollten sie dennoch einen gewissen Schutz gewähren, indem sie die Exposition gegenüber Umweltkontaminationen mit Coronavirus verringern und dadurch das Infektionsrisiko verringern. 

Sollte die Regierung des Bundesstaates Hawaii das Tragen von Masken in der Öffentlichkeit vorschreiben oder nachdrücklich empfehlen? Die meisten Orte in Asien, an denen Anfang der 2000er Jahre schwere Ausbrüche der SARS-Epidemie auftraten, waren bereits mit reichlich Masken sowohl für Beschäftigte im Gesundheitswesen als auch für die Öffentlichkeit ausgestattet. Die Verpflichtung von Menschen in Hawaii, im April 95 zugelassene chirurgische Masken oder N2020-Masken zu tragen, wäre jedoch kurzfristig offensichtlich kontraproduktiv, da das Gesundheitswesen und andere Arbeitnehmer, die einer täglichen Exposition ausgesetzt sind, nicht in der Lage waren, eine ausreichende Versorgung mit N95-Masken und chirurgischen Masken zu erhalten. Sie müssen eindeutig priorisiert werden, um die Masken zu erhalten, die sie benötigen, da ihr Risiko am größten ist. Zahlreiche Wissenschaftler argumentieren, dass selbst einfache DIY-Masken, die aus zerschnittenen T-Shirts zusammengestellt wurden, die Übertragung wirksam reduzieren können, und dass online Vorlagen für deren Herstellung existieren. Daher könnte es sich heute als vorteilhaft erweisen, die Öffentlichkeit nachdrücklich zu empfehlen oder zu verpflichten, DIY-Masken zu tragen, bis ein größerer Vorrat an herkömmlichen Gesichtsmasken bereitgestellt werden kann, während chirurgische Masken Mangelware sind. Richtlinien der CDC, in denen dargelegt wird, was eine effektive DIY-Maske ausmacht, wären für Abwasserkanäle und Online-Käufer nützlich. Öffentliche Nachrichten über die Verwendung von Masken, ob zum Selbermachen oder chirurgischen Eingriffen, müssen jedoch sorgfältig durchgeführt werden. Sie müssen betonen, dass die Verwendung der Maske neben Selbstisolierung, sozialer Distanzierung und häufigem Händewaschen kein Ersatz für sie ist. Die kombinierte Wirkung dieser kombinierten Maßnahmen sollte die Übertragung durch die Gemeinschaft nahe Null bringen. 

Hat soziale Distanzierung die Übertragung von Gemeinschaften in früheren Epidemien in den Vereinigten Staaten wirksam verringert? Vor hundert Jahren rettete soziale Distanzierung während der spanischen Grippeepidemie 1918 Leben in US-Städten. Zu den erforderlichen Maßnahmen zur sozialen Distanzierung gehörten Verbote öffentlicher Versammlungen, Isolation und Quarantäne sowie Schulschließungen. Fotos aus großen US-Städten im Herbst 1918 zeigen Menschenmassen, die in der Öffentlichkeit Masken tragen. Zwei sorgfältige Studien ergaben, dass soziale Distanzierung am effektivsten zur Rettung von Menschenleben beitrug, als US-amerikanische Städte sie zu Beginn der Epidemie von 1918 einführten und nicht zu früh beseitigten (Bootsma und Ferguson, 2007; Markel et al., 2007). Am wichtigsten ist, dass eine neue (vorläufige) Studie ergab, dass US-amerikanische Städte, die früher und aggressiver soziale Distanzierungsmaßnahmen einführten, nicht nur während der Epidemie eine geringere Sterblichkeit verzeichneten, sondern auch nach der Epidemie ein stärkeres Wirtschaftswachstum verzeichneten (Correia, 2020). 

Hat soziale Distanzierung 100 Jahre später die Übertragung des Coronavirus durch die Gemeinschaft verringert? Die San Francisco Bay Area und King County in Washington haben einige der frühesten und aggressivsten sozialen Distanzierungsmaßnahmen ergriffen. Das Ergebnis? Neue Fälle sind rapide zurückgegangen. Für die Vereinigten Staaten insgesamt stammen die besten vorläufigen Beweise aus einer App, die vom US-amerikanischen Technologieunternehmen Kinsa entwickelt wurde. Kinsa stellt „High-Tech“ -Thermometer her, die die Temperaturinformationen einer Person an eine App senden, die Temperaturwerte nach Landkreisen in den USA zusammenstellt. (Leider ist Hawaii nicht in den Kinsa-Fieberkarten enthalten.) Kinsas Fieberkarte zeigt, dass die „Fiebercluster“ in den letzten zwei Märzwochen in den Vereinigten Staaten zurückgegangen sind, wobei sich die größten Reduzierungen auf Gebiete konzentrierten, in denen soziale Distanzierungsmaßnahmen ergriffen wurden ab Mitte März (https: // www. kinsahealth.co). Die größeren Fieberausbrüche finden sich in Florida, einem der letzten großen Bevölkerungsstaaten, die eine Anordnung für den Aufenthalt zu Hause erlassen haben.

Der dritte Schritt

Der dritte Schritt Die Bekämpfung der Coronavirus-Epidemie ist die größte Herausforderung und zum Glück bereits im Gange. Der dritte Schritt besteht darin, dass die Regierung des Bundesstaates Hawaii und private Gesundheitsorganisationen die Verfügbarkeit von Tests in jedem der vier Bezirke erweitern. Testen Sie routinemäßig alle Personen mit respiratorischen Symptomen oder Fieber auf Coronavirus. für das Gesundheitsministerium von Hawaii, die Kontakte aller mit Coronavirus infizierten Personen proaktiv zu verfolgen; und die Isolation durchzusetzen und kranke und exponierte Menschen zu versorgen oder zu versorgen, bis die Krankheit ihren Lauf genommen hat. 

Erweitern und Koordinieren von Tests in Hawaii. 

Hawaii gehört bereits zu den drei Staaten mit den höchsten Pro-Kopf-Tests für das Coronavirus, obwohl wir zu den zehn Staaten mit den niedrigsten Pro-Kopf-Fällen zählen. Viele der anfänglichen Einschränkungen der Testkapazität wurden behoben, und der Staat kann jetzt etwa 1,500 Antigentests pro Tag durchführen (Star-Advertiser 3), wobei die meisten dieser Tests, die in privaten Labors durchgeführt wurden, und positive Ergebnisse erneut bestätigt werden Staatslabor. Bisher wurden über 30 Tests durchgeführt und 2020 positive Ergebnisse festgestellt. 

Das Testsystem muss mehreren wesentlichen Zwecken dienen, um eine starke Reaktion aufzubauen: 

Verbesserung der Patientenversorgung und Ermöglichung angemessener Vorsichtsmaßnahmen im Gesundheitswesen zum Schutz von Gesundheitsdienstleistern und anderen Patienten (Antigentests); 

Ermittlung der Beschäftigten im Gesundheitswesen und anderer wichtiger Beschäftigter, deren Arbeit eine umfassende Interaktion in der Gemeinschaft erfordert, die sich bereits von einer Coronavirus-Infektion erholt haben und möglicherweise immun sind (Antikörpertests); 

Ermittlung enger Kontakte aller positiven Fälle, damit die Kontaktverfolgung durchgeführt werden kann, um die exponierten Personen aufzuspüren und zu isolieren oder unter Quarantäne zu stellen, um eine weitere Ausbreitung der Infektion zu verhindern (Antigentests); 

Überwachung der Anzahl der Fälle in der Gemeinde, damit Trends in der Epidemie ermittelt und als Leitfaden für wichtige Entscheidungen zur Aufhebung sozialer Distanzierungsmaßnahmen und Reisebeschränkungen (sowohl Antigen- als auch Antikörpertests) verwendet werden können. 

Was muss in Hawaii getan werden, um sicherzustellen, dass unser Testsystem jeden dieser wesentlichen Zwecke erfüllen kann? 

Durch den Ausbau der Testfunktionen des privaten Sektors und des Staates konnten alle symptomatischen Patienten in Krankenhäusern und diejenigen, die von Ärzten als potenzielle Fälle identifiziert wurden, getestet werden. Die Berichterstattung über die Ergebnisse verzögert sich jedoch immer noch. Es wird wertvoll sein, auf schnelle Point-of-Care-Tests hinzuarbeiten, sobald diese verfügbar sind, um Diagnosen zu beschleunigen und die Pflege zu verbessern. Auf diese Weise können auch Aktivitäten zur Kontaktverfolgung schneller eingeleitet werden, was dazu beiträgt, eine weitere Übertragung durch die Community zu verhindern. 

Da das Coronavirus bei den meisten infizierten Personen innerhalb von 14 Tagen Symptome zeigt, können durch Testen von Personen mit klinischen Symptomen viele der Infektionen in der Gemeinschaft festgestellt werden. Viele von denen mit leichteren Infektionen treten wahrscheinlich ambulant oder in Arztpraxen auf. Gegenwärtig wird jedoch nur eine begrenzte zufällige Untergruppe von Proben im Influenza-Überwachungssystem auf Coronavirus-Überwachung getestet. Wenn wir eine Kontaktverfolgung implementieren möchten, die stark genug ist, um die meisten aktiven Coronavirus-Fälle in Hawaii zu erkennen und sie vorübergehend aus der Population zu entfernen, damit sie andere nicht infizieren können, sollten diese Tests auf die gesamte symptomatische Population ausgedehnt werden, die einer geeigneten klinischen Definition entspricht. Dies muss natürlich in allen Fällen mit einer aktiven Kontaktverfolgung verbunden sein. Wie bereits erwähnt, können Coronavirus-Infektionscluster groß sein und schnell wachsen. Daher sind schnelle, aggressive Maßnahmen erforderlich, um die Ausbreitung des Virus in der Gemeinschaft zu stoppen. Umfangreiche Tests waren ein Kennzeichen der Reaktion in Singapur, bei der die meisten Fälle, die einer symptomatischen Falldefinition entsprachen, in der Grundversorgung, im Krankenhaus und in der privaten Pflege getestet wurden. Außerdem testen sie jetzt jeden Kontakt eines COVID-19-Patienten. Für alle positiven Ergebnisse wurde eine umfassende Kontaktverfolgung durchgeführt, und wie bereits berichtet, haben diese Bemühungen viele große Infektionscluster identifiziert. 

Das Datensystem rund um das Testen sollte verbessert werden, um sicherzustellen, dass für jeden durchgeführten Test wichtige Informationen zur Steuerung der Reaktion gesammelt werden, sei es in den staatlichen Labors oder in privaten Labors. Dies sollte wichtige Variablen wie Alter, Geschlecht, Beruf, ethnische Zugehörigkeit und Reisegeschichte einschließen. Für diejenigen, die positiv getestet wurden, sollten umfangreiche Interviews durchgeführt werden, um enge Kontakte und andere Personen zu identifizieren, die möglicherweise erhebliche Expositionen hatten. Ziel dieser Datenerfassung ist es, umsetzbare Informationen über die Epidemie bereitzustellen. Diese Daten können regelmäßig analysiert werden, um festzustellen, ob in bestimmten Altersgruppen oder Berufsgruppen erhöhte Coronavirus-Fälle auftreten, die eine stärkere Meldung der öffentlichen Gesundheit an diese Gruppen auslösen können. In Verbindung mit vollständigeren Beschreibungen der Cluster, wie zuvor beschrieben, könnten diese Informationen die Öffentlichkeit besser informieren und sie motivieren, die Schutzmaßnahmen zu verbessern. 

Durch die Anwendung von Antikörpertests im Querschnitt kann schließlich festgestellt werden, welcher Teil der Bevölkerung bereits über das Coronavirus verfügt. Sobald diese Tests verfügbar sind, sollte dies eine zusätzliche Komponente des Coronavirus-Überwachungssystems werden. Die Kenntnis des Anteils der Menschen in der Gemeinde, die eine gewisse Immunität gegen Reinfektion haben, wird Entscheidungen über zu Hause bleiben und soziale Distanzierungsanweisungen leiten und auch ein direktes Maß dafür liefern, wie effektiv sie sind. Es wird auch die Anfälligkeit der Bevölkerung für eine wiederauflebende Epidemie bestimmen, wenn das Coronavirus zu einem späteren Zeitpunkt wieder eingeführt wird. Wenn neue symptomatische Fälle unter einem erweiterten Testregime unter Kontrolle sind oder die Bevölkerungsprävalenz früherer Expositionen gering ist, können diese Populationstests weniger häufig durchgeführt werden. Wenn Antikörpertests auf einer breiteren Basis verfügbar gemacht werden, könnte dies auch dazu beitragen, die Bedenken der Menschen hinsichtlich ihres eigenen Status zu zerstreuen oder festzustellen, ob die Rückkehr zur Arbeit sicher ist. 

Umfassende Kontaktverfolgung

Die Kontaktverfolgung ist für die Kontrolle der Coronavirus-Krise in Hawaii von entscheidender Bedeutung. Was beinhaltet die Kontaktverfolgung normalerweise? Wenn eine Person positiv auf das Coronavirus getestet wird, kontaktiert ein Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens diese Person per Telefon, Text oder Videokonferenz und bittet sie, Informationen über alle Personen bereitzustellen, mit denen sie in den letzten drei Wochen in engem Kontakt standen. Dazu gehören Haushaltsmitglieder, intime Partner, Personen, die in einem Haushalt Pflege leisten, ohne die empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle anzuwenden, und Personen, die über einen längeren Zeitraum engen Kontakt (<6 Fuß) hatten. Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens verwenden diese Informationen dann, um diese potenziell exponierten Personen zu kontaktieren. Sie werden gebeten, ihre Temperatur telefonisch zu melden oder ihnen per Videokonferenz zu zeigen, und sie werden gebeten, sich 14 Tage lang selbst zu isolieren. Wenn sie Symptome zeigen, werden sie gebeten, sich testen zu lassen, um ihren eigenen Coronavirus-Status zu bestimmen. Durch die Selbstisolation wird sichergestellt, dass potenziell exponierte Personen andere Personen in ihren Haushalten oder am Arbeitsplatz nicht selbst aussetzen, während Tests dazu beitragen können, positive Fälle bei Personen zu bestätigen, die bereits Symptome zeigen. 

Wie produktiv kann ein gutes Kontaktverfolgungssystem sein, um andere mit COVID-19 infizierte Personen zu finden? Viel hängt davon ab, wie schnell DOH-Mitarbeiter mit Personen in Kontakt treten können, die möglicherweise einem bestimmten Fall ausgesetzt sind, da ein schneller Kontakt und die anschließende Isolierung der exponierten Person die Wahrscheinlichkeit verringern, dass die exponierte Person das Virus auf andere Personen überträgt. Singapur, das über ein sehr aggressives Kontaktverfolgungssystem verfügt, hat 53 seiner ersten 100 Fälle über die Vertragsverfolgung aufgespürt. Die Kontaktverfolgung ist am produktivsten, wenn die Anzahl der Fälle einen kleinen Prozentsatz der Bevölkerung ausmacht. Mit zunehmender Anzahl von Fällen wird es für eine feste Anzahl von Kontakt-Tracern viel schwieriger, ihre Arbeit zu erledigen. Bedenken Sie, dass das Gesundheitsministerium von Singapur für seine ersten 432 bestätigten Fälle 10,346 enge Kontakte ermittelt hat, die alle aufgefordert wurden, eine 14-tägige Quarantäne einzugehen. Sobald sich exponierte Kontakte in Quarantäne befinden, überwacht die Regierung von Singapur Personen in Quarantäne mit einer Telefon-App, die ihren Standort überprüft. Unter Quarantäne gestellte Personen müssen alle paar Stunden Bilder von sich selbst an ihrem Quarantäneort hochladen. 

In einigen Ländern haben sich die Gesundheitsministerien nicht-traditionellen Kontakt-Tracern zugewandt, da die Bedürfnisse ihre Personalkapazitäten zur Bewältigung der Krise übertroffen haben. Islands National Crisis Coordination Center hat sich an mehrere Dutzend erfahrene Polizisten gewandt, um eine persönliche Kontaktverfolgung durchzuführen. Zusätzliche Mitarbeiter halfen dem Zentrum, exponierte Kontakte zu neuen Fällen unglaublich schnell zu finden und sie unter eine 14-tägige Quarantäne zu stellen. Hawaiis Fallzahl hat sich in den letzten zwei Wochen mehr als verzehnfacht und ist von 26 Fällen am 19. März auf 285 Fälle am 2. April gestiegen. Die Rückverfolgung von Kontakten zu den neuen Fällen hat die Belastung der Abteilung für die Kontrolle von Krankheitsausbrüchen der Hawaii DOH dramatisch erhöht . Angesichts der Tatsache, dass die Zahl der neuen Fälle mit zunehmenden Tests voraussichtlich erheblich zunehmen wird, muss der DOH überlegen, wie er seine Belegschaft für die Kontaktverfolgung vergrößern kann. Vielleicht könnte die DOH dem Beispiel Islands folgen und in Betracht ziehen, jetzt unterbeschäftigte Detektive der Stadt- und Kreispolizei einzusetzen. (Die Kriminalität ist während der Epidemie zurückgegangen.) Die Zusammenarbeit zwischen Bezirks- und Landesregierungen und Arbeitnehmergewerkschaften könnte dies erleichtern. Oder wenn der Einsatz von Polizei Bedenken hinsichtlich der bürgerlichen Freiheit aufwirft, könnte die DOH möglicherweise versuchen, Lehrer des Hawaii State Dept. of Education auszubilden, um sie zu unterstützen. Sie sind derzeit nicht ausgelastet, da der öffentliche Schulunterricht ausgesetzt ist. 

Wird Hawaii noch eine große Kontaktverfolgungsgruppe benötigen, wenn die Epidemie später in diesem Jahr besser unter Kontrolle ist? Sobald Gouverneur Ige beschließt, die Ordnung zu Hause zu lockern und die Menschen häufiger miteinander zu interagieren, steigt die Wahrscheinlichkeit eines sporadischen Ausbruchs neuer Coronavirus-Fälle. Ein solcher Ausbruch würde zu einer Zeit auftreten, in der es Hawaii wahrscheinlich gelungen ist, den größten Teil der Bevölkerung vor einer Infektion zu schützen. Der große Pool nicht infizierter Menschen bietet eine fruchtbare Umgebung für einige neue Fälle, die schnell in große Gruppen neuer Fälle explodieren. Dies könnte verhindert werden, wenn der Hawaii DOH eine große Anzahl erfahrener Mitarbeiter in seinem Kontaktverfolgungssystem hat, die schnell auf die neuen Fälle reagieren können, indem sie exponierte Kontakte identifizieren und diese schnell isolieren. Solche Maßnahmen haben ein großes Potenzial, einen sporadischen Ausbruch einzudämmen und zu verhindern, dass die Zahl der Neuerkrankungen auf ein Niveau steigt, das die Einführung einer neuen Anordnung für den Aufenthalt zu Hause und anderer restriktiver Maßnahmen erforderlich machen könnte. 

Lokale Isolation und Quarantäne

Tests und Kontaktverfolgung sind nur dann wirksam, wenn Personen mit dem Virus sich selbst isolieren, bis die Krankheit ihren Verlauf genommen hat, und Personen, die dem Virusisolat ausgesetzt sind, bis sie Testergebnisse erhalten. Die Isolierung wird erleichtert, wenn es Einrichtungen gibt, an die sich Personen mit dem Virus oder die dem Virus ausgesetzt sind, wenden können. Der Gottlieb-Bericht (S. 6) empfiehlt, dass „[c] komfortable, kostenlose Einrichtungen für Fälle und deren Kontakte bereitgestellt werden sollten, die eine lokale Isolation, Quarantäne und Behandlung außerhalb der Heimat bevorzugen. Beispielsweise möchte sich ein Mitglied eines großen Haushalts möglicherweise in einem Hotelzimmer erholen, das für andere Zwecke genutzt wurde, anstatt das Risiko einzugehen, Familienmitglieder zu infizieren. Isolation und Quarantäne von zu Hause aus sollten nicht obligatorisch sein oder gewaltsam erzwungen werden. “ In Hawaii, wo viele Familien in kleinen Wohnungen oder Eigentumswohnungen leben, ist die Isolation oder Quarantäne innerhalb des Hauses schwierig und stellt ein Risiko für andere Familienmitglieder dar. 

Der Bundesstaat Hawaii muss auf jeder Insel Einrichtungen identifizieren, in denen exponierte Menschen isoliert und betreut werden können. Zu den potenziellen Kandidaten zählen Hotels in Touristenvierteln und -vierteln oder leer stehende Militärunterkünfte wie das Kilauea Military Camp. Der Staat könnte sich zunächst auf staatliche und regionale Einrichtungen konzentrieren, in denen er nicht mit privaten Eigentümern über deren Nutzung verhandeln muss. Der Staat verhandelt jedoch bereits mit Hotelbetreibern, um ihre Hotels als Quarantäneeinrichtungen für Personen, die dem Coronavirus ausgesetzt sind, oder als Behandlungseinrichtungen für mit dem Virus infizierte Personen zu nutzen. 

Einsatz von Technologie zur Verbesserung von Tracking, Isolation und Quarantäne

Angesichts der hohen Belastung, die die Kontaktverfolgung für die DOH mit sich bringt, sollte die Verwendung digitaler Technologien zur Unterstützung dieser wesentlichen Bemühungen genauer in Betracht gezogen werden. Mobiltelefone können auf verschiedene Arten helfen. In Singapur verwendet eine freiwillig heruntergeladene mobile App namens TraceTogether Bluetooth, um andere Telefone zu protokollieren, die sich seit einiger Zeit in unmittelbarer Nähe befinden, und nur deren Handynummer zu erfassen. Wenn jemand mit dieser App positiv testet, können Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens diese Daten verwenden, um enge Kontakte schnell zu identifizieren und anzurufen. In mehreren Ländern, in denen die Epidemie nur langsam zugenommen hat, werden Mobiltelefone verwendet, um die Einhaltung von Isolations- und Quarantäneanordnungen zu verfolgen. Wenn die Person, die unter einer Quarantäneanordnung steht, ihren Quarantänestandort verlässt, werden sie von Mitarbeitern des öffentlichen Gesundheitswesens kontaktiert, um die Einhaltung zu verbessern. Wie Karten in der New York Times vom 2. April landesweit zeigten, können anonyme Daten von Zelltürmen verwendet werden, um die Einhaltung der Anforderungen für den Aufenthalt zu Hause durch die Bevölkerung im Laufe der Zeit zu überwachen. Derselbe Ansatz könnte leicht in einem staatlichen Umfeld angewendet werden und wertvolle Informationen über die Wirksamkeit dieser wichtigen Politik liefern. Ein Vergleich mit dem Trend in gemeldeten Fällen könnte einen weiteren Indikator für die Ausweitung der Community-Übertragung liefern. Offensichtlich müssen bei der Übernahme eines dieser Ansätze in den Vereinigten Staaten die Datenschutzbedürfnisse und gesetzlichen Anforderungen berücksichtigt werden. Aber auch das datenschutzbewusste Europa erwägt jetzt, einige davon zu übernehmen (New York Times, 3). 

Allmählich entspannende staatlich auferlegte Beschränkungen - Grundprinzipien:

Der vierte Schritt Bei der Bekämpfung der Coronavirus-Epidemie muss der Staat die Empfehlungen und Anordnungen zum Bleiben zu Hause und zur sozialen Distanzierung schrittweise lockern und einige wirtschaftliche Aktivitäten, an denen Gruppen beteiligt sind, die sich an einem Ort, z. B. an einem Arbeitsplatz, zusammenschließen, wieder aufnehmen. Dies muss jedoch mit äußerster Vorsicht erfolgen. Sowohl die Modellierungsarbeiten an COVID-19 als auch die Erfahrungen mit der Grippe von 1918 haben gezeigt, dass nach Beendigung der Maßnahmen zur sozialen Distanzierung ein ernstes Risiko für ein Wiederauftreten des Virus besteht, dh die Epidemie beginnt rasch von neuem. Eine erfolgreiche Bestellung von Unterkünften und das Üben sozialer Distanzierung beim Verlassen des Hauses, um Nahrung oder Vorräte zu erhalten, ist äußerst wirksam, um Menschen vor einer Ansteckung mit dem Coronavirus zu schützen. Es macht sie jedoch immer noch anfällig für das Virus und schafft das Potenzial für ein erneutes Auftreten der Epidemie, falls die Menschen zu ihren alten Versammlungsmethoden in Gruppen zurückkehren. Daher gibt es zwei wichtige Voraussetzungen für die Lockerung von Beschränkungen: 1) Sie sollten erst aufgehoben werden, wenn ein starkes Überwachungssystem vorhanden ist, das ein erneutes Auftreten der Epidemie schnell erkennen kann. und 2) Beschränkungen müssen schrittweise aufgehoben und die Wirkung ihrer Beseitigung überwacht werden, um sicherzustellen, dass die Epidemie eingedämmt bleibt. Wenn die Epidemie wieder auftritt, müssen wir bereit sein, die Beschränkungen sofort wieder einzuführen. Ein wirksamer und weit verbreiteter Impfstoff macht Einschränkungen unnötig, aber wie Dr. Anthony Fauci darauf hingewiesen hat, sind es in einem optimistischen Szenario 12 bis 18 Monate. 

Bis eine wirksame Behandlung oder ein wirksamer Impfstoff entwickelt ist oder Antigen- und Antikörpertests billig, genau, schnell und allgemein verfügbar werden, werden einige wirtschaftliche Aktivitäten nicht wieder aufgenommen. Dieser Abschnitt konzentriert sich auf Aktivitäten, die nach einer Neuorganisation neu gestartet werden können, um die Sicherheit von Anbietern und Kunden zu erhöhen. 

Wann wird die Hawaii-Epidemie ausreichend zurückgegangen sein, um einige staatliche Beschränkungen zu lockern? Der Gottlieb-Bericht (S. 6) enthält vier Maße für den Schweregrad der Epidemie, anhand derer der Bundesstaat Hawaii ermitteln kann, wann die Bedingungen eine schrittweise Aufhebung der Bestellungen für den Aufenthalt zu Hause rechtfertigen. Die Kriterien des Gottlieb-Berichts, die ein wenig an Hawaiis spezifische Umstände angepasst wurden, lauten wie folgt: 

Wenn der Bundesstaat Hawaii eine anhaltende Verringerung der Anzahl neuer Fälle für mindestens 14 Tage meldet, dh eine Inkubationszeit; 

Krankenhäuser in jedem Landkreis sind in der Lage, alle Patienten, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen (sowohl für COVID-19 als auch für andere schwerwiegende Erkrankungen), sicher zu behandeln, ohne auf Krisenstandards für die Versorgung und die Nutzung von Überlaufeinrichtungen wie Arenen und Kongresszentren zurückgreifen zu müssen, um die Krankenhausversorgung zu gewährleisten Patienten; 

Der Bundesstaat Hawaii identifiziert ausreichende öffentliche und private Kapazitäten, um alle Menschen mit Coronavirus-Symptomen zu testen. 

Das Gesundheitsministerium von Hawaii ist in der Lage, alle Menschen mit Coronavirus-Symptomen, die unter Quarantäne bleiben sollten, aktiv zu überwachen und enge Kontakte von Virusträgern zu verfolgen. 

Sobald die vier Kriterien erfüllt sind, kann Gouverneur Ige in Erwägung ziehen, die Anordnung, zu Hause zu bleiben und soziale Distanz zu schaffen, schrittweise aufzuheben. Die erste Phase besteht darin, die Anordnung, zu Hause zu bleiben, für diejenigen zu streichen, bei denen kein hohes Risiko für schwerwiegende COVID-19-Ergebnisse besteht, während die schutzbedürftigeren Personen (ältere Personen oder Personen mit bereits bestehenden Bedingungen, die sie einer höheren COVID aussetzen) beibehalten oder nachdrücklich empfohlen werden Risiko) zu Hause bleiben oder nur dann zur Arbeit zurückkehren, wenn eine soziale Distanzierung am Arbeitsplatz gewährleistet werden kann. Mit der Aufhebung der Anordnung, zu Hause zu bleiben, sollten zusätzliche Vorschriften erlassen werden, um die soziale Distanzierung in öffentlichen Einrichtungen und am Arbeitsplatz so weit wie möglich aufrechtzuerhalten. Singapur zum Beispiel markiert jeden anderen Sitzplatz in Restaurants und Cafés als tabu, um die soziale Distanzierung in diesen Umgebungen zu erhöhen. In Hongkong müssen Restaurants nicht mehr als die Hälfte der Kapazität mit nicht mehr als 4 Personen pro Tisch und einem garantierten Abstand von 1.5 m zwischen den Tischen haben. Je nach Arbeitsplatz können unterschiedliche Vorschriften erlassen werden, um die Protokolle zur sozialen Distanzierung so weit wie möglich aufrechtzuerhalten. Jeder sollte weiterhin gebeten werden, sich häufig die Hände zu waschen und auch am Arbeitsplatz Abstand zu anderen zu halten. Alle Unternehmen und Arbeitsplätze sollten verpflichtet sein, Händedesinfektionsmittel in stark frequentierten Bereichen bereitzustellen. Kurz gesagt, es sollten alle denkbaren Mittel ergriffen werden, um das Vorhandensein von hoch ansteckendem Coronavirus in der Umwelt zu verringern. 

Wohneinrichtungen mit gefährdeten Bevölkerungsgruppen möchten möglicherweise die Beschränkungen für Besucher und die Mobilität der Bewohner in Einrichtungen langsamer lockern. Der Gottlieb-Bericht (S. 8) empfiehlt, „Langzeitpflegeeinrichtungen und Pflegeheimen besondere Aufmerksamkeit zu widmen. Diese Einrichtungen müssen ein hohes Maß an Bemühungen zur Infektionsprävention und -kontrolle aufrechterhalten und die Besucherzahl begrenzen, um Ausbrüche zu verhindern. “ Gefährdete Bevölkerungsgruppen "sollten sich weiterhin so weit wie möglich körperlich distanzieren, bis ein Impfstoff verfügbar ist, eine wirksame Behandlung verfügbar ist oder keine Übertragung durch die Gemeinschaft mehr erfolgt." Diese Warnhinweise gelten stark für Hawaii, wo mehr als 18 Prozent der Bevölkerung von 2018 65 Jahre oder älter waren. 

Da diese Anordnungen geändert werden, möchte der Gouverneur möglicherweise erwägen, die Empfehlung des Staates, Masken in der Öffentlichkeit zu tragen, zu verschärfen und um weitere Monate zu verlängern. Wenn unsere oben genannten Empfehlungen umgesetzt werden, tragen alle Einwohner Hawaiis seit Anfang April 2020 in der Öffentlichkeit DIY-Grundmasken. Sobald jedoch die Versorgungsengpässe für chirurgische Masken beseitigt sind UND die Anordnung des Staates, zu Hause zu bleiben, aufgehoben wird, wird diese aufgehoben wird für alle noch wichtiger, effektivere Operationsmasken im öffentlichen Raum zu verwenden, um das zusätzliche Risiko zu kompensieren, das mit mehr sozialen Interaktionen verbunden ist. Da immer mehr Menschen ihre Häuser verlassen, wird es zunehmend zu Verstößen gegen die soziale Distanzierung und zu einem höheren Potenzial für einen Anstieg neuer Infektionen kommen, wenn auch in einer Umgebung mit einem geringeren Prozentsatz an mit Coronaviren infizierten Menschen als heute. Wenn Personen mehrere Monate lang im öffentlichen Raum OP-Masken tragen müssen, nachdem die Bestellungen zu Hause gelockert wurden, kann dies dazu beitragen, eine asymptomatische Übertragung zu verhindern, die Menge an Coronaviren in der Luft und auf Oberflächen zu verringern und sicherzustellen, dass die Epidemie nicht schnell wieder auftritt. 

Start der Nicht-Tourismus-Wirtschaft

Betrachten wir zunächst die Wiedereröffnung von Hawaiis nichttouristischer Wirtschaft. Die Wiedereröffnung der nichttouristischen Wirtschaft ist von entscheidender Bedeutung, da sie 77 Prozent des hawaiianischen BIP ausmacht. Welche geschlossenen oder teilweise stillgelegten Unternehmen werden nach Aufhebung der Anordnung des Gouverneurs, zu Hause zu bleiben, den Betrieb wieder aufnehmen und wie werden sie sich neu organisieren, um die soziale Distanzierung zu erleichtern? Eine vorübergehende Maßnahme, die Unternehmen ergreifen sollten (bis ein Impfstoff entwickelt ist), besteht darin, Mitarbeiter mit positiven Coronavirus-Antikörpertests zu finden, um Jobs anzunehmen, die einen engen Kontakt mit anderen Arbeitnehmern oder Kunden erfordern. Der Gottlieb-Bericht (S. 9) schlägt vor, dass Menschen mit positiven Antikörpertests „zur Arbeit zurückkehren, Hochrisikorollen übernehmen können, beispielsweise an der Front des Gesundheitssystems, und Rollen übernehmen können, die das Funktionieren der Gemeinschaft für Menschen unterstützen die sich immer noch körperlich distanzieren. “ Emanuel (2020) schlägt vor, dass Antikörper-positive Personen Einzelhandelsgeschäfte und Restaurants besetzen und verwalten könnten. Trotzdem bestehen weiterhin Bedenken hinsichtlich der Stärke des durch den Coronavirus-Antikörper bereitgestellten Immunitätsschutzes und des Zeitraums, für den der Schutz andauert (WSJ, 4). Die Forschung in diesem Bereich muss genau überwacht und die Politik nach Bedarf geändert werden. 

Wir gehen davon aus, dass fast alle Unternehmen den Betrieb zumindest teilweise neu organisieren werden, um die Sicherheit von Kunden und Mitarbeitern zu erhöhen. Der Gottlieb-Bericht (S. 8) stimmt dem zu und argumentiert, dass „allgemeine Vorsichtsmaßnahmen gegen körperliche Distanzierung immer noch die Norm sind, nachdem die Vorsichtsmaßnahmen für den Aufenthalt zu Hause gelockert wurden, einschließlich Telearbeit (so weit wie möglich), Aufrechterhaltung der Händehygiene und Atemetikette, Tragen einer in der Öffentlichkeit maskieren, regelmäßig berührungsempfindliche Oberflächen desinfizieren und soziale Zusammenkünfte zunächst auf weniger als 50 Personen beschränken. “ Die Fähigkeit von Unternehmen, sich neu zu organisieren, um den Sicherheitsanforderungen von Arbeitnehmern und Kunden gerecht zu werden, ist sehr unterschiedlich. Einige werden ihre gesamten Aktivitäten radikal neu organisieren, viele werden Änderungen vornehmen, um soziale Distanzierung zu gewährleisten, und andere werden solche Änderungen für unhaltbar halten und ihre Türen schließen. Branchen mit hohen Kosten für die Gewährleistung der Kundensicherheit werden an Größe verlieren, wenn Verbraucher leicht Ersatzprodukte finden können (denken Sie an Kinos und große Vorlesungsklassen), aber an Größe zunehmen, wenn Kunden die Produkte der Branche als wesentlich erachten und bereit sind, dafür zu zahlen Hohe Kosten, die für die Arbeitnehmer erforderlich sind, um diese Waren und Dienstleistungen sicher für die Verbraucher herzustellen (denken Sie an den Hausbau). Andere Branchen mit geringen Kosten für die Bereitstellung zusätzlicher Sicherheit für Kunden und Arbeitnehmer werden expandieren und gedeihen (denken Sie an Online-Dienste). Letztendlich wird die Forderung nach zusätzlichen Sicherheitsmaßnahmen von Arbeitnehmern und Verbrauchern die Wirtschaft Hawaiis belasten, die mehrere Jahre anhalten könnte, während auf längere Sicht die veränderten Umstände von Unternehmen, Kunden und Arbeitnehmern Wellen anregen werden von Innovationen, die Wirtschaft und Gesellschaft auf heute nicht mehr erkennbare Wege bringen. 

Wenn die Bestellung für den Aufenthalt zu Hause beendet ist, müssen Unternehmen, die auf eine große Anzahl von Menschen angewiesen sind, die sich in überfüllten Räumen versammeln, ihr Geschäftsmodell überdenken, bis die Bevölkerung von Hawaii geimpft ist. Beispiele hierfür sind Bars, Clubs, einige Restaurants, Kongresse, Konferenzen, große Vorlesungskurse an Universitäten, Sportveranstaltungen, Konzerte, Theateraufführungen und Museen. Eine Option für diese Veranstaltungsorte besteht darin, weniger Personen in ihren Raum zu lassen, wodurch alle Kunden soziale Distanzierung üben können. Überlegen Sie jetzt, wie ein Restaurant auf die Aufhebung von Bestellungen für den Aufenthalt zu Hause reagieren könnte. Nehmen wir an, dass der erforderliche zusätzliche Platz zwischen den Kunden erreicht werden kann, indem die Hälfte der Tische des Restaurants entfernt wird. Dadurch werden einige der Kosten des Restaurants gesenkt, die mit der Anzahl der Kunden variieren, z. B. Kellner, Busboys-Köche und Lebensmittelkosten. Die Restaurants müssen sich jedoch weiterhin mit der Zahlung der Miete und anderen Fixkosten mit weniger Kunden auseinandersetzen. Bis zum Frühjahr 2020 wurden zwei Bundesprogramme eingerichtet, um Restaurantbesitzern und Arbeitnehmern zu helfen. 

Es ist schwer vorstellbar, wie Ereignisse mit großen Menschenmengen wie ein UH-Fußballspiel oder ein UH-Wahine-Volleyballspiel sicher abgehalten werden können, bis ein Impfstoff entwickelt wird. Es ist einfacher, sich 50,000 Fans vorzustellen, die in ihrem Haus auf einen Fernseher starren und ein Fußball- oder Volleyballspiel sehen, das ohne Fans auf der Tribüne gespielt wird. Dazu müssten Probleme mit der Sicherheit von Spielern und Mitarbeitern gelöst werden. Bedenken Sie, dass die National Basketball Association (NBA), als sie erfuhr, dass ein Starspieler, Rudy Gobert vom Utah Jazz, positiv getestet hatte, ihre Saison sofort beendete. Ähnliche Probleme werden jeden Versuch verfolgen, die NFL- oder College-Football-Saison zu spielen. Oder UH Wahine Volleyball. 

Möglicherweise sehen wir große Kongresse, bei denen viele Menschen an Veranstaltungen in überfüllten Hotel- oder Kongresszentren teilnehmen, zu einem Online-Modell mit Online-Plenarsitzungen, Online-Sitzungen in kleinen Gruppen und sogar Online-Cocktailpartys übergehen. Leider bieten solche Online-Konferenzen der großen Anzahl von Arbeitern in Hawaii, die Kongressbesuchern, die nicht mehr zu Besuch sind, Unterkunft, Verpflegung und Unterhaltung bieten, wenig Komfort. 

Es gibt viele Unternehmen und Berufe, die auf engen persönlichen Kontakt angewiesen sind - Friseursalons, Massagen, Zahnmedizin, Optometriedienstleistungen, Gesundheitsdienste - und andere, in denen Kunden wiederholt dieselben Geräte verwenden, z. B. Fitnessstudios. Ob diese Unternehmen erfolgreich neu starten können, bevor ein Impfstoff verfügbar ist, ist eine offene Frage und hängt wahrscheinlich von den besonderen Umständen jedes Unternehmens und seiner Kunden ab. Unternehmen könnten in Betracht ziehen, die Tagestemperatur von Arbeitnehmern zu überwachen, die Kontakt zu mehreren Kunden haben. 

Was ist mit K-12-Schulen? Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Anordnung von Gouverneur Ige, zu Hause zu bleiben, lange genug in Kraft bleibt, um den Abschluss des Schuljahres 2019-2020 für öffentliche und private K-12-Schüler zu verhindern. Wenn die Bestellung für den Aufenthalt zu Hause im späten Frühjahr oder Frühsommer aufgehoben wird, könnte der Staat in Betracht ziehen, mit der Hawaii State Teachers Association zusammenzuarbeiten, um einen Weg zu finden, das laufende Schuljahr im Sommer zu beenden. Es sollte eine Priorität des Staates und der Lehrer sein, sicherzustellen, dass Kinder im Unterricht nicht ins Hintertreffen geraten. Wenn öffentliche und private Schulen den persönlichen Unterricht wieder aufnehmen, müssten die Administratoren Vorkehrungen für Kinder mit geschwächtem Immunsystem sowie für ältere Lehrer und andere Mitarbeiter treffen, die besonders anfällig für einen erneuten Ausbruch der Epidemie bei ihren jüngeren Schülern sind. Eine Möglichkeit, die Gefährdung älterer schutzbedürftiger Lehrer zu minimieren, besteht darin, sie vorübergehend für den Online-Unterricht zu beauftragen und jüngere, weniger schutzbedürftige Lehrer vorübergehend persönlichen Klassen zuzuweisen. Ohne Impfstoff kann es in einer Schule zu Virusausbrüchen kommen. Um ihre Auswirkungen zu minimieren, müssen alle Mitarbeiter, Lehrer und Schüler sozial distanziert sein, kranke Schüler zu Hause bleiben und in allen Fällen aggressive Kontaktverfolgung und -tests durchgeführt werden. Virusausbrüche in Schulen können reduziert werden, wenn das Schulpersonal täglich die Temperatur jedes Schülers und Lehrers misst. 

Wie wird die soziale Distanzierung in den überfüllten Klassenzimmern der öffentlichen und privaten Schulen Hawaiis aufrechterhalten? Eine Idee ist, zweimal täglich Sitzungen abzuhalten, bei denen die Hälfte der Schüler morgens und die andere Hälfte nachmittags anwesend ist. Dies ermöglicht einen größeren Sitzabstand zwischen den Schülern, allerdings auf Kosten einer geringeren persönlichen Unterrichtszeit mit dem Ausbilder. Die verlorene persönliche Unterrichtszeit könnte teilweise durch die Online-Unterrichtszeit in der anderen Hälfte des Tages ausgeglichen werden. Der fehlende Zugang von Schülern aus Familien mit niedrigem Einkommen zu Heimcomputern und Heim-Internetverbindungen muss behoben werden, damit dieser Plan funktioniert. Das Tragen von Masken für verschiedene Aktivitäten in bestimmten Schulen ist eine weitere Option, um das Risiko eines Infektionsausbruchs zu verringern. 

Sollten die Universität von Hawaii und die privaten Universitäten des Staates den persönlichen Unterricht wieder aufnehmen, sobald die Bestellung für den Aufenthalt zu Hause aufgehoben wird? Ab Anfang März im Frühjahrssemester 2020 ist die Universität von Hawaii 

Die Fakultät und die Studenten mussten von persönlichen zu Online-Kursen übergehen. UH hat kürzlich beschlossen, alle Sommersitzungskurse für 2020 online anzubieten. Diese Entscheidung wurde dadurch erleichtert, dass der Prozentsatz der Schüler, die sich in den letzten zehn Jahren für Online-Sommersitzungskurse entschieden haben, gestiegen ist. UH-Administratoren müssen bis Anfang Juni 2020 entscheiden, ob Herbstsemester-Kurse vollständig online angeboten werden sollen. Es ist eine riskante Entscheidung, alle Klassen für das Herbstsemester online zu stellen. Ausländische Studenten könnten es ablehnen, UH-Manoas hohe Studiengebühren für ein ausschließlich online verfügbares Lehrprogramm zu bezahlen. Absolventen in den meisten Bereichen werden sich wahrscheinlich einem exklusiven Online-Programm widersetzen, da persönliches Mentoring, Laborarbeit und Peer-Interaktionen wichtige Bestandteile der meisten Graduiertenprogramme sind. In den Künsten umfassen viele Klassen Einzelunterricht oder kleine Ensembles mit 10 oder weniger Schülern. Es sei daran erinnert, dass wir uns mitten in einer globalen Pandemie befinden und dass Universitäten auf der ganzen Welt mit denselben Problemen konfrontiert sind. 

Wie riskant ist es für UH oder private Universitäten, im Herbstsemester 2020 persönlichen Unterricht anzubieten? Wenn der Bundesstaat Hawaii die richtigen politischen Maßnahmen zur Bekämpfung der Epidemie umsetzt, könnte Hawaii bis zum Hochsommer einer der sichersten Orte sein, an denen Studenten und Doktoranden ausgebildet werden können. Die Studenten treffen ihre Einschreibungsentscheidungen natürlich im April. Die Verpflichtung von UH zum persönlichen Unterricht im Herbstsemester birgt eigene Risiken. Das Hauptrisiko besteht darin, ob die Epidemie bis August ausreichend unter Kontrolle gebracht wird, damit der persönliche Unterricht fortgesetzt werden kann. Studenten aus dem Ausland und dem US-amerikanischen Festland benötigen sicherlich zertifizierte Antigen / Antikörper-Testergebnisse oder haben die 14-tägige Quarantäne für die Ankunft von Besuchern des Staates abgeschlossen, um sich an der UH einschreiben zu können. Ältere, anfälligere Fakultäten bevorzugen möglicherweise Online-Unterricht. Wenn UH persönlichen Unterricht anbietet, sollte es erforderlich sein, dass alle Mitarbeiter, Lehrer und Schüler soziale Distanz bewahren, sich selbst isolieren und testen, wenn sie krank werden, und dass alle Coronavirus-Fälle mit aggressiver Kontaktverfolgung und -prüfung verfolgt werden. 

Neustart der Tourismuswirtschaft

Der Neustart der Tourismuswirtschaft wird länger dauern als die Nichttourismuswirtschaft. Dies liegt daran, dass der Tourismus aus Übersee erst wieder aufgenommen wird, wenn entweder (1) ein Impfstoff entwickelt wird oder (2) die Coronavirus-Epidemie in Gebieten, die Touristen nach Hawaii schicken, vollständig unter Kontrolle gebracht wird oder (3) Antigen-Schnelltests am selben Tag verfügbar werden Potenzielle Besucher in ihrer Arztpraxis, einer Notfallversorgungseinrichtung oder einem Heimatflughafen innerhalb eines Tages nach ihrer Abreise nach Hawaii vorab zu überprüfen. Eine pessimistische Prognose für die Wiederaufnahme erheblicher Tourismusströme aus Übersee liegt bei 12 bis 18 Monaten. Dies ist wahrscheinlich die Zeit, die erforderlich ist, um Impfstoffuntersuchungen, die Herstellung und die weit verbreitete Impfung der Bevölkerung Hawaiis durchzuführen. 

Wenn also die pessimistische Prognose für den Neustart des Tourismus 12 bis 18 Monate beträgt, welche ist die optimistischste Prognose? Der Tourismus könnte schnell wieder aufgenommen werden, wenn zwei notwendige Bedingungen erfüllt sind: (1) Potenzielle Touristen betrachten Hawaii als sicheren Ort für einen Besuch und (2) Hawaii-Bewohner können sicher sein, dass Touristen frei von dem Coronavirus sind. Die erste Bedingung könnte irgendwann in diesem Sommer erfüllt sein, wenn Hawaii auf seinen bereits beachtlichen Errungenschaften aufbaut, indem es die in diesem Bericht empfohlenen Richtlinien für Tests, Kontaktverfolgung, Isolierung und Maske fortsetzt. Die zweite Bedingung könnte auch in diesem Sommer erfüllt werden, wenn schnelle Antigen- und Antikörpertests für Menschen, die in Hawaii Urlaub machen möchten, leicht verfügbar werden. Reisende werden innerhalb eines Tages nach dem Einsteigen in ihren Flug einen Antigen-Schnelltest durchführen, um zu bestätigen, dass sie das Coronavirus nicht tragen. Ein zweiter Antigen-Test kann in Hawaii innerhalb eines Tages nach dem Heimflug des Passagiers erforderlich sein. Bei einem positiven Antikörpertest müsste ein Reisender die Antigentests nicht durchführen. Neue Antigen- und Antikörpertests werden rasch entwickelt, und es ist möglich, dass in den nächsten Monaten ein Antigentest verfügbar wird, mit dem das Virus in asymptomatischen Trägern nachgewiesen werden kann, und zwar mit einem relativ engen Fensterzeitraum, dh dem Zeitraum, in dem eine Person mit Der Virus wird immer noch negativ getestet. Abbott Labs führt derzeit einen Antigen-Test ein, der innerhalb von 5 bis 15 Minuten Ergebnisse liefert. Dieser Test könnte möglicherweise an Flughäfen eingesetzt werden, die Passagiere nach Hawaii schicken. Im besten Fall verzichtet der Staat, wenn er später im Frühjahr oder Anfang des Sommers seine Bestellung für den Aufenthalt zu Hause aufhebt, auch auf seine 14-tägige Reisequarantäne für Besucher mit einem zertifizierten Antigen-Test oder einem positiven Antikörpertest. Es ist möglich, aber keineswegs sicher, dass Hawaii später in diesem Jahr als Urlaubsziel besonders attraktiv wird, wenn es eines der ersten globalen Besucherziele ist, dessen Epidemie unter Kontrolle ist. 

Es gibt zahlreiche Faktoren, die das optimistische Szenario dämpfen könnten und wahrscheinlich werden. Viele potenzielle Touristen, insbesondere aus schutzbedürftigen Bevölkerungsgruppen, entscheiden sich möglicherweise dafür, den Urlaub zu verschieben, bis ein Impfstoff verfügbar ist. Warum ein unnötiges Risiko eingehen? Andere entscheiden sich möglicherweise dafür, günstigere Ferien in der näheren Umgebung zu ersetzen, um Geld zu sparen, oder sie entscheiden sich, aufgrund des Rückgangs des Haushaltseinkommens und des Wohlstands keinen Urlaub zu machen. Einige empfinden Fernreisen möglicherweise weiterhin als potenziell gefährlich. Andere mögen feststellen, dass das Ziel weniger attraktiv ist, weil es keine großen Versammlungen zulässt, z. B. große Konventionen. In diesem Zwischenszenario konnten wir nur eine begrenzte Wiederaufnahme des Tourismus beobachten, bis US-amerikanische und ausländische Bevölkerungsgruppen geimpft wurden. Schließlich hat der japanische Tourismus nach anderen politischen und wirtschaftlichen Krisen in der Regel nur sehr langsam wieder begonnen. Eine langsame Rückkehr japanischer und anderer ausländischer Touristen würde Hawaiis tourismusorientierte Unternehmen schwer belasten, da diese Touristen tendenziell mehr ausgeben als US-Touristen. 

Könnten Kreuzfahrtschiffe die Kreuzfahrten zwischen den Hawaii-Inseln wieder aufnehmen, wenn alle Passagiere und Besatzungsmitglieder des Schiffes beim Einsteigen zertifizierte Antigen- oder Antikörpertestergebnisse vorlegen würden? Die dokumentierte rasche Ausbreitung des Coronavirus auf Kreuzfahrtschiffen lässt dies zweifelhaft. Es bestehen weiterhin Bedenken, dass ein oder mehrere Passagiere oder Besatzungsmitglieder versehentlich durch den Testbildschirm rutschen und dass die überfüllte Umgebung eines Kreuzfahrtschiffes die Übertragung von Coronaviren verstärkt. Einwohner von Kreuzfahrtzielen auf Hawaii (Hilo, Kahului, Lihue und Honolulu) könnten sich auch Sorgen über den Gesundheitszustand des Aussteigens von Passagieren und Besatzungsmitgliedern machen, selbst wenn sie als frei von Viren zertifiziert wurden. Insgesamt ist es schwierig, sich vorzustellen, dass Kreuzfahrtschiffe ihren Dienst zwischen den Inseln oder zwischen Hawaii und Zielen in Übersee wieder aufnehmen, bis ein Impfstoff entwickelt und alle Passagiere und Besatzungsmitglieder geimpft wurden. 

Wann könnten die Reisebeschränkungen zwischen den Inseln gelockert oder aufgehoben werden? Reisebeschränkungen zwischen zwei Inselpaaren könnten gelockert werden, wenn beide Inseln die vier oben genannten Bedingungen für eine Lockerung der Bestellungen für den Aufenthalt zu Hause im Landkreis / Bundesstaat erfüllt haben. Wir stellen fest, dass Inseln mit kleineren Bevölkerungsgruppen wie Kauai möglicherweise mehr über einen Anstieg der Besucherzahlen von einer Insel mit einer viel größeren Bevölkerung wie Oahu besorgt sind. Reisen zwischen Einwohnern zwischen den Inseln für Urlaube oder Familienbesuche dürften aufgrund der starken Einkommens- und Vermögensverluste für die meisten Haushalte in Hawaii ebenfalls etwas eingeschränkt sein. 

Zusammenfassung

Es gibt zahlreiche Faktoren, die das optimistische Szenario dämpfen könnten und wahrscheinlich werden.
Viele potenzielle Touristen, insbesondere aus schutzbedürftigen Bevölkerungsgruppen, entscheiden sich möglicherweise dafür, den Urlaub zu verschieben, bis ein Impfstoff verfügbar ist. Warum ein unnötiges Risiko eingehen? Andere entscheiden sich möglicherweise dafür, günstigere Ferien in der näheren Umgebung zu ersetzen, um Geld zu sparen, oder sie entscheiden sich, aufgrund des Rückgangs des Haushaltseinkommens und des Wohlstands keinen Urlaub zu machen. Einige empfinden Fernreisen möglicherweise weiterhin als potenziell gefährlich. Andere mögen feststellen, dass das Ziel weniger attraktiv ist, weil es keine großen Versammlungen zulässt, z. B. große Konventionen. In diesem Zwischenszenario konnten wir nur eine begrenzte Wiederaufnahme des Tourismus beobachten, bis US-amerikanische und ausländische Bevölkerungsgruppen geimpft wurden. Schließlich hat der japanische Tourismus nach anderen politischen und wirtschaftlichen Krisen in der Regel nur sehr langsam wieder begonnen. Eine langsame Rückkehr japanischer und anderer ausländischer Touristen würde Hawaiis tourismusorientierte Unternehmen schwer belasten, da diese Touristen tendenziell mehr ausgeben als US-Touristen. 

Könnten Kreuzfahrtschiffe die Kreuzfahrten zwischen den Hawaii-Inseln wieder aufnehmen? Wenn alle Passagiere und Besatzungsmitglieder auf dem Schiff beim Einsteigen zertifizierte Antigen- oder Antikörpertestergebnisse vorlegten? Die dokumentierte rasche Ausbreitung des Coronavirus auf Kreuzfahrtschiffen lässt dies zweifelhaft. Es bestehen weiterhin Bedenken, dass ein oder mehrere Passagiere oder Besatzungsmitglieder versehentlich durch den Testbildschirm rutschen und dass die überfüllte Umgebung eines Kreuzfahrtschiffes die Übertragung von Coronaviren verstärkt. Einwohner von Kreuzfahrtzielen auf Hawaii (Hilo, Kahului, Lihue und Honolulu) könnten sich auch Sorgen über den Gesundheitszustand des Aussteigens von Passagieren und Besatzungsmitgliedern machen, selbst wenn sie als frei von Viren zertifiziert wurden. Insgesamt ist es schwierig, sich vorzustellen, dass Kreuzfahrtschiffe ihren Dienst zwischen den Inseln oder zwischen Hawaii und Übersee wieder aufnehmen, bis ein Impfstoff entwickelt und alle Passagiere und Besatzungsmitglieder geimpft wurden. 

Wann könnten die Reisebeschränkungen zwischen den Inseln gelockert oder aufgehoben werden? Reisebeschränkungen zwischen zwei Inselpaaren könnten gelockert werden, wenn beide Inseln die vier oben genannten Bedingungen für eine Lockerung der Bestellungen für den Aufenthalt zu Hause im Landkreis / Bundesstaat erfüllt haben. Wir stellen fest, dass Inseln mit kleineren Bevölkerungsgruppen wie Kauai möglicherweise mehr über einen Anstieg der Besucherzahlen von einer Insel mit einer viel größeren Bevölkerung wie Oahu besorgt sind. Reisen zwischen Einwohnern zwischen den Inseln für Urlaube oder Familienbesuche dürften aufgrund der starken Einkommens- und Vermögensverluste für die meisten Haushalte in Hawaii ebenfalls etwas eingeschränkt sein. 

Über die Autoren 

Sumner La Croix ist emeritierter Professor für UH-Wirtschaft und wissenschaftlicher Mitarbeiter an der Wirtschaftsforschungsorganisation der Universität von Hawaii. 

Tim Brown ist Senior Fellow am East-West Center.

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Neues Buch:
Sumner La Croix, Hawaii: 800 Jahre politischer und wirtschaftlicher Wandel.  Chicago und London: University of Chicago Press, 2019. Kaufen Sie die Hardcover- oder Kindle-Editionen bei Amazon.com oder kaufen oder mieten Sie das Buch bei University of Chicago Press.