Neue Forschungsergebnisse weisen auf die Gefahren eines septischen Schocks bei Blutkrebspatienten hin

Neue Forschungsergebnisse in der Januar-Ausgabe 2022 von JNCCN – Journal of the National Comprehensive Cancer Network untersuchten die Auswirkungen eines septischen Schocks auf Menschen mit hämatologischen Malignomen und fanden heraus, dass 67.8% in weniger als 28 Tagen starben und nur 19.4% nach 90 Tagen am Leben blieben. Die Forscher untersuchten 459 erwachsene hämatologische Krebspatienten, die zwischen dem 1. April 2016 und dem 31. März 2019 wegen septischem Schock ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Das Überleben wurde vom Datum der Aufnahme auf die Intensivstation bis zum Sterbedatum des Patienten oder dem Datum der letzten Nachuntersuchung berechnet. Die Studie zeigt für diese Patientengruppe ein signifikant höheres Risiko im Vergleich zu Patienten ohne Krebs, bei denen die Sepsis-Sterblichkeitsrate in den letzten 20 Jahren gesunken ist.              

„Unsere Ergebnisse unterstreichen die Möglichkeit, das Bewusstsein für die Letalität des septischen Schocks bei Krebspatienten zu stärken und wie wichtig es ist, ihn zu verhindern“, sagte der leitende Forscher Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Department of Critical Care, The University of Texas MD Anderson Cancer Center. „Wir müssen präventive Strategien entwickeln, um die Infektionsraten bei Patienten mit Blutkrebs zu senken und die Früherkennung einer Sepsis zu fördern, bevor sie zu einem septischen Schock führt. Wir sollten auch den frühzeitigen Beginn einer Antibiotikatherapie, geeignete Überwachungstechniken und eine rationelle Flüssigkeitsreanimation bei solchen Krebspatienten mit Verdacht auf Infektionen hervorheben.“

Demnach erhöhten akutes Atemversagen, erhöhte Blutlaktatwerte und Multiorganversagen die Sterbewahrscheinlichkeit. Die Gabe eines Aminoglykosid-Antibiotikums oder die Behandlung mit einem Stimulatorfaktor für die weißen Blutkörperchen verbesserte die Überlebenschancen der septischen Schockepisode. Patienten mit einer allogenen Stammzelltransplantation und anschließender Graft-versus-Host-Krankheit hatten die niedrigste 90-Tage-Überlebensrate von nur 4 %.

„Diese Studie unterstreicht die Tatsache, dass trotz der Fortschritte bei der Identifizierung und Behandlung von Patienten mit Sepsis das Ergebnis für Patienten mit hämatologischen Malignomen sehr schlecht bleibt“, kommentierte Sankar Swaminathan, MD, Don Merrill Rees Presidential Endowed Chair Chief of Infectious Diseases, Department of Medicine , Huntsman Cancer Center-University of Utah Health, der nicht an dieser Forschung beteiligt war. „Die extrem hohe Sterblichkeit solcher Patienten, die mit septischem Schock aufgenommen wurden, ist ernüchternd und unterstreicht den Bedarf an verbesserten Strategien zur Früherkennung dieser Patienten im Krankheitsverlauf. Während die NCCN-Richtlinien zur Prävention und Behandlung von krebsbedingten Infektionen die Risikostratifizierung als Leitfaden für das Management verwenden, sind weitere Forschungen in diesem Bereich eindeutig erforderlich.“

Dr. Swaminathan, stellvertretender Vorsitzender des NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®)-Gremiums für Prävention und Behandlung krebsbedingter Infektionen, fuhr fort: „Die Studie identifiziert auch Aspekte der Behandlung, die für die Verbesserung der Ergebnisse in septischer Schock bei dieser Population, wie früherer Einsatz von Antibiotika, Zytokinen und Aufnahme auf die Intensivstation. Ich freue mich auf weitere Forschungen in diesem Bereich, die die Identifizierung und gezielte Behandlung von Patienten mit hämatologischen Malignomen mit Risiko für einen septischen Schock erleichtern.“