Erste vollständig robotergesteuerte Ösophagektomie abgeschlossen

Mit einem neuen, vollständig robotergestützten Ansatz haben die Thoraxchirurgen von St. Joseph's Healthcare Hamilton die Art und Weise verändert, wie Operationen bei Speiseröhrenkrebs durchgeführt werden. Es ist der bedeutendste Fortschritt in der Chirurgie von Speiseröhrenkrebs in Kanada seit mehr als zwei Jahrzehnten.

„Obwohl Speiseröhrenkrebs selten Schlagzeilen macht, hat er die zweithöchste Sterblichkeitsrate aller Krebsarten“, sagt Dr. Waël Hanna, Thoraxchirurg am St. Joe's und Forschungsleiter des Boris Family Center for Robotic Surgery des Krankenhauses. „Es ist so tödlich, weil die Speiseröhre tief im Rachen und Brustkorb sitzt und es in der Vergangenheit schwierig war, sie mit traditionellen chirurgischen Methoden zu operieren.“

Die Komplikationsrate für diejenigen, die sich einer traditionellen Ösophagektomie unterziehen (ein Verfahren, bei dem der kanzeröse Teil der Speiseröhre entfernt wird, während der Magen in der Brusthöhle hochgezogen wird, um ihn wieder anzubringen) beträgt bis zu 60 Prozent. Dies ist auf den handgroßen Einschnitt des Eingriffs, das Trauma in der Brusthöhle des Patienten und den langen Erholungsaufenthalt zurückzuführen, der nach der Operation auf der Intensivstation erforderlich ist, was häufig zu Kämpfen mit Lungenentzündung, Infektionen und Herzkomplikationen führt.

Niemand weiß das besser als Jackie Dean-Rowley aus Georgetown, Ontario. Bei ihrer Tochter Rachel Chuvalo wurde 2011 im Alter von nur 29 Jahren Speiseröhrenkrebs diagnostiziert. Zu dieser Zeit war die traditionelle Operation die einzige Option.

„Sie war 2013 Meter groß, war fit und gepflegt“, sagt Dean-Rowley. „Es fällt mir selbst jetzt noch schwer, daran zu denken, dass ihr kleiner, wunderschöner Körper ein solches Trauma erleidet. Aber Rachel war eine Kämpferin.“ Chuvalo hatte nach ihrer Operation Komplikationen und erlag schließlich XNUMX ihrer Krankheit.

Acht Jahre nachdem Chuvalo im St. Joe's behandelt wurde, erfuhr Dean-Rowley von den vielversprechenden Roboteroperationen bei der Behandlung von Patienten mit verschiedenen Krebsarten. Sie traf sich mit Dr. Hanna und erfuhr, dass er an der Durchführung eines neuen Verfahrens forschte, um Menschen mit Speiseröhrenkrebs zu helfen. Dean-Rowley wusste, dass sie einen Weg gefunden hatte, das Andenken an ihre Tochter zu ehren und das Leben der Menschen mit Speiseröhrenkrebs zu verbessern.

Dean-Rowley machte ein Geschenk in Höhe von 10,000 US-Dollar, um Dr. Hanna und seinen Kollegen aus der Thoraxchirurgie dabei zu helfen, eine spezielle Schulung zur Verwendung eines chirurgischen Roboters zur Durchführung von Eingriffen an der Speiseröhre zu erhalten. Am 30. März 2022 wurde diese Schulung genutzt, als Dr. Hanna und Dr. John Agzarian die erste vollständig robotergesteuerte Ösophagektomie in Kanada an einem 74-jährigen Mann namens David Paterson aus Burlington, Ontario, durchführten, bei dem Ösophagus diagnostiziert wurde Krebs im Oktober 2021.

„Die Operation dauerte ungefähr acht Stunden und wurde durch eine Reihe kleiner Einschnitte mit einer Größe von acht bis zwölf Millimetern im Unterleib und Brustkorb des Patienten durchgeführt“, sagt Dr. Hanna. „Acht Tage später verließ er das Krankenhaus. Aus unserer Sicht lief alles sehr, sehr gut. Aber was uns am wichtigsten ist, ist, wie es unseren Patienten nach der Operation geht und ob wir die geplante Krebsoperation erreichen konnten.“

Etwas mehr als drei Wochen außerhalb des Krankenhauses ist Paterson zu Hause und sagt, er sei in Remission. „Mit Dr. Hannas Fürsorge und Unterstützung bin ich froh, dass ich die Entscheidung getroffen habe, die erste vollständig robotergesteuerte Operation für diese Art von Krebs in Kanada zu erhalten. Am Anfang war es beängstigend zu wissen, dass Sie die erste Person sind, die auf diese Weise operiert wurde. Aber als Dr. Hanna erklärte, wie der Roboter genau den krebsbefallenen Teil meiner Speiseröhre entfernen und mir gleichzeitig die Genesung erleichtern konnte, schien es die richtige Entscheidung zu sein. Ich weiß nicht, wie sich eine herkömmliche Operation angefühlt hätte, aber nach dem, was ich gehört habe, wäre es viel schmerzhafter und schwerer für meinen Körper gewesen. Ich fühle mich definitiv glücklich, diese Gelegenheit gehabt zu haben. Hoffentlich bedeutet dies, dass andere Patienten wie ich nach der Operation eine bessere Lebensqualität haben werden.“

Neben der Roboterchirurgieausbildung Drs. Hanna und Agzarian erhielten, St. Joe's suchte die Genehmigung seiner Ethikkommission sowie von Health Canada, bevor sie mit dem Verfahren begannen. Die Operation wurde auch von Dr. Daniel Oh von der University of Southern California, einem Kompetenzzentrum für Robotik, geleitet. Die Roboterchirurgie wird noch nicht vom OHIP finanziert und wird nur durch die Großzügigkeit der Spender in der Gemeinde und die Finanzierung durch das Krankenhaus ermöglicht, da St. Joe's glaubt, dass die Roboterchirurgie die Kraft hat, die Heilung zu beschleunigen, kostengünstiger zu sein und den Druck zu verringern auf das Gesundheitssystem.

„Hier bei St. Joe's verwenden wir einen Roboter nicht nur, weil er neu oder auffällig ist. Wir nutzen es, um die Patientenversorgung zu verbessern. Um die Art und Weise zu ändern, wie Verfahren durchgeführt werden. Um neue Verfahren zu entwickeln, um denen zu helfen, deren Krebserkrankungen zuvor als inoperabel galten“, sagt Dr. Anthony Adili, Chefarzt der Chirurgie am St. Joe's. „Wir ändern und verbessern die Versorgung von Patienten wie Rachel und David und denen, die in Zukunft folgen werden. Wir sind allen Spendern dankbar, die es uns ermöglicht haben, unserer Gemeinde diese Art von Pflege zu bieten.“